Афтозный стоматит: причины, симптомы и эффективные методы лечения

Афтозный стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором появляются болезненные язвочки (афты). Болезнь встречается у детей и взрослых, поддаётся лечению, но при хроническом течении склонна к рецидивам. Чем раньше начать терапию — тем меньше дискомфорта и тем короче период заживления. В этой статье расскажем о причинах, симптомах, видах и методах лечения.

Почему появляются афты во рту

Причины афтозного стоматита у взрослых до конца не установлены — это один из сложных вопросов в стоматологии. Этим заболеванием страдает от 5 до 40% людей разного возраста, а среди вероятных механизмов — аутоиммунный, аллергический и инфекционный.

Чаще всего поражения слизистой связаны с хроническими заболеваниями ЖКТ — гастритом, язвенной болезнью, холециститом, болезнью Крона, а также нарушениями обмена веществ. Провоцируют появление язвочек:

• стресс и хроническое переутомление
• аллергия на пищу, медикаменты, зубные пасты или стоматологические материалы
• механические травмы слизистой — острые края зубов, брекеты, протезы
• горячая или грубая еда
• дефицит витаминов группы B1, B2, B6, B12, C, а также железа
• ослабление защитных сил организма, в том числе после ОРВИ или гриппа
• генетическая предрасположенность — если у родителей были афты, риск заболеть у детей значительно выше

Есть ещё один момент, который часто упускают: дисбактериоз кишечника и нарушения микрофлоры напрямую связаны с рецидивами. Поэтому при хронической форме стоматолог нередко направляет пациента к гастроэнтерологу.

Заразен ли афтозный стоматит

Это не инфекционное заболевание в классическом понимании. Заразиться через поцелуй, общую посуду или воздух нельзя. Афты — это реакция собственного организма на слизистую, а не следствие заражения извне. Принципиальное отличие от герпетического стоматита в том, что герпетический вызван вирусом и передаётся контактно.

Симптомы: как отличить афтозный стоматит от других форм

Сначала появляется жжение и покраснение слизистой, затем формируются болезненные язвочки округлой формы с чёткими ровными краями, покрытые бело-жёлтым налётом с красным ободком. Размер афты, как правило, от 2 до 10 мм — при тяжёлых формах элементы могут быть крупнее. Чаще всего они возникают на внутренней поверхности щёк, дёснах, мягком нёбе и языке.

Многие путают его с герпетическим. Главные отличия: при герпетическом краснеет и воспаляется краевая десна у зубов, а высыпания нередко выходят за пределы рта — на губы и кожу вокруг. При афтозном этого нет: поражения строго ограничены слизистой внутри рта, края язвочек ровные и правильной формы.

Температура при афтозном стоматите повышается не всегда. У взрослых она бывает редко или держится на отметке 37–37,5°C. У детей раннего возраста может достигать 38–39°C и сопровождаться отказом от еды, капризностью и увеличением лимфоузлов.

Афтозный стоматит на языке — одна из самых болезненных локализаций. Язвочки на языке затрудняют речь, жевание и глотание. Особенно страдают дети: афтозный стоматит на языке у ребёнка нередко сопровождается полным отказом от еды и питья, что требует особого внимания родителей.

Острая и хроническая формы: в чём разница

Острый афтозный стоматит начинается внезапно, с выраженными симптомами. При правильном лечении язвочки заживают за 7–14 дней без следа.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) отличается тем, что поражения слизистой периодически появляются снова, зачастую на одних и тех же местах. Обострения могут возникать раз в несколько месяцев или почти постоянно, и каждый раз процесс проходит заново. ХРАС требует комплексного подхода и обязательного выявления фоновых заболеваний.

Важно: при очень частых рецидивах, особенно если афты появляются одновременно во рту и на других слизистых оболочках, необходима консультация терапевта или ревматолога для исключения системных заболеваний, в том числе болезни Бехчета.

Формы хронического рецидивирующего афтозного стоматита различаются по характеру и тяжести поражений:

• Фибринозная — наиболее лёгкая и распространённая форма. Афты небольшого размера, заживают за 6–10 дней без рубцов
• Некротическая — глубокие язвы с отмиранием тканей, заживают до 20 дней. Указывает на серьёзное снижение резистентности организма
• Гландулярная — высыпания в области протоков слюнных желез, сопровождаются отёком, лечение занимает до месяца
• Рубцующаяся — самая тяжёлая форма. После заживления остаются рубцы, возможна деформация слизистой. Восстановительный период — до 2 месяцев

Заболевание у детей: что важно знать родителям

При герпетическом стоматите воспаляются дёсны у зубов и высыпания могут выходить на губы, а также на кожу. При афтозном — только язвочки на слизистой внутри рта с ровными краями и красным ободком.

Причины афтозного стоматита у детей — незрелость защитных механизмов организма, привычка тянуть в рот руки и предметы, микротравмы слизистой. Частые вирусные инфекции и ОРВИ становятся пусковым механизмом.

Острый афтозный стоматит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых:

• температура до 38–39°C
• множественные болезненные язвочки на слизистой
• отказ от еды и воды
• увеличение шейных лимфоузлов
• выраженное беспокойство и раздражительность

При афтозном стоматите у детей лечение назначает только врач — самолечение недопустимо. Для малышей, которые ещё не умеют полоскать рот, применяют антисептические растворы для орошения, гели и мази для нанесения на слизистую, при необходимости — обезболивающие в детских дозировках. При высокой температуре — жаропонижающие по возрасту.

Если язвочки во рту сочетаются с уже подвижным или разрушенным молочным зубом, который дополнительно травмирует слизистую, стоматолог может порекомендовать его удаление. В таких случаях родителям стоит рассмотреть удаление молочного зуба без боли — комфортный подход особенно важен, когда ребёнок и без того испытывает дискомфорт из-за воспалённой слизистой.

Чем лечить афтозный стоматит у взрослых

Лечение афтозного стоматита у взрослых строится на местной и общей терапии. Главное — не заниматься самолечением, поскольку хроническая форма требует выявления и устранения фоновых заболеваний.

Местная терапия:

• хлоргексидин 0,05% — 2 раза в день, утром и вечером после чистки зубов
• полоскание при афтозном стоматите мирамистином — 3–4 раза в день после еды
• гели с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (с лидокаином, холином салицилатом)
• ферментные препараты для очищения поверхности язвочки от налёта — назначает врач
• средства для ускорения эпителизации — масло облепихи, солкосериловая мазь

Общая терапия (назначает врач):

• антигистаминные средства — при аллергическом компоненте
• препараты для укрепления защитных сил организма
• витаминные комплексы с B1, B2, B6, B12, C, PP (никотиновая кислота)
• кортикостероиды — только при тяжёлых формах под строгим контролем
• антибиотики — при тяжёлых формах с признаками вторичного инфицирования язвочек

Продолжительность лечения зависит от формы: при острой афтозный стоматит проходит за 7–14 дней. Хроническая форма требует длительного наблюдения — визиты к стоматологу каждые 3–4 месяца, контроль сопутствующих заболеваний, гипоаллергенная диета.

Профилактика рецидивов

Полностью исключить повторное появление язвочек сложно, но снизить частоту обострений вполне реально. Для этого важно устранить все провоцирующие факторы: вылечить больные зубы, убрать острые края пломб и протезов, которые травмируют слизистую. Регулярная профессиональная гигиена полости рта — обязательный шаг, поскольку зубной налёт и камень создают среду для воспаления.

Из рациона стоит ограничить острую, кислую и грубую пищу, продукты с высоким аллергенным потенциалом. Восполнение дефицита железа и витаминов группы B — один из доказанных способов сократить частоту рецидивов. Пациентам с хронической формой мы рекомендуем вести дневник обострений: записывать, что предшествовало появлению язвочек. Это помогает выявить личный триггер и избегать его.

Если у ребёнка стоматит повторяется часто, рекомендуем не ограничиваться домашним уходом, а обратиться в детскую стоматологию в Люберцах — врач найдёт причину рецидивов и подберёт схему наблюдения с учётом возраста ребёнка.