Белые пятна на зубах у взрослых и детей: причины, лечение и профилактика

Белые пятна на зубах — это очаги деминерализации эмали. Это значит, что в конкретном месте эмаль потеряла часть минеральных солей и стала менее прочной. Такие пятна могут появиться как у ребенка на молочных зубах, так и у взрослого — на коренных. Иногда это ранняя стадия кариеса, иногда — следствие избытка фтора в организме или нарушения формирования эмали еще до прорезывания зуба. Лучше разобраться с причиной сразу — на ранней стадии почти любое из этих состояний лечится быстро и без бормашины.

Почему на зубах появляются белые пятна

Кариес на стадии пятна — самая распространенная причина у детей и взрослых. На этом этапе эмаль еще не разрушена, но уже видно белое или меловидное пятно. Кариес на этой стадии лечится без бормашины — методом реминерализации. Главное — не упустить момент, пока пятно не превратилось в дырку.

Флюороз возникает при избытке фтора в организме — чаще всего через питьевую воду, которая содержит сверхдопустимую концентрацию фтора. По данным ВОЗ о безопасных нормах фтора, его концентрация не должна превышать 1,5 мг/л. Флюороз характерен для детей, которые до 4 лет жили в районах с неблагоприятной эндемической обстановкой. На ранних стадиях это матово-белые пятна на эмали, со временем они желтеют и буреют.

Гипоплазия — неравномерное развитие эмали молочных зубов — формируется еще до прорезывания, в самом зачатке зуба. Такие пятна видны сразу при прорезывании — и сами по себе никуда не денутся.

Декальцинация — вымывание солей кальция из эмали. Развивается, когда уровень pH в полости рта опускается ниже отметки 5,5 — именно при таком значении нарушается нормальное усвоение минеральных солей. Провоцируют это газировка, кофе и курение. Белые пятна на зубах у взрослых чаще всего связаны именно с декальцинацией или запущенным кариесом — эмаль буквально растворяется с поверхности. Появилось белое пятно на коренном зубе и непонятно откуда — лучше не гадать, а сходить к врачу.

Если коротко — вот чем отличаются основные причины друг от друга:

Белые пятна на зубах у ребенка — что важно знать родителям

Белые пятна на зубах у ребенка чаще всего родители замечают случайно — при осмотре или на фото. В нашей практике мы нередко видим малышей 1,5-3 лет с меловидными пятнами у шейки передних зубов — это бутылочный кариес, который развивается стремительно, если не вмешаться вовремя.

Белые пятна на передних зубах у ребенка — среди причин чаще всего встречаются:

• Гипоплазия эмали — видна сразу при прорезывании
• Кариес на стадии пятна — развивается при плохой гигиене и частом употреблении сладкого
• Флюороз у детей из регионов с повышенным содержанием фтора в воде

Белые пятна у подростка — отдельный случай. В подростковом возрасте активно меняются коренные зубы, и тогда могут проявиться флюорозные изменения, заложенные в раннем детстве. К тому же подростки часто злоупотребляют газировкой и пренебрегают чисткой — и кариес на этом фоне развивается быстро.

Белые пятна на молочных зубах нельзя игнорировать даже с мыслью «они всё равно выпадут». Молочный зуб лечить нужно — инфекция может перейти на зачаток постоянного и повредить уже его.

Белое пятно на зубе после лечения — норма или нет?

Этот вопрос часто задают пациенты после снятия брекетов или ортодонтического аппарата. Появившиеся пятна — это очаговая деминерализация: под замками скапливался налет, а нормально почистить то место было сложно. При ортодонтическом лечении такое встречается часто — и это не катастрофа.

Чаще всего это поправимо. Методы реминерализации — фторирование, обработка препаратами кальция и фосфора — дают хорошие результаты, если начать сразу после снятия брекетов.

Чем белые пятна на зубах отличаются от других изменений эмали

Не каждое светлое пятно на зубе — это деминерализация. Иногда пациенты путают её с другими состояниями, и важно понимать разницу.

Белые пятна при деминерализации — матовые, слегка шероховатые на ощупь, без блеска. При подсушивании зуба воздухом становятся заметнее. Это признак активного процесса — эмаль теряет минералы прямо сейчас.

Белые пятна при флюорозе — как правило, симметричные, расположены на нескольких зубах сразу. Могут выглядеть как меловые полосы или крапинки. Сама эмаль при этом плотная, а не рыхлая.

Природные особенности цвета — у некоторых людей от природы неоднородный цвет эмали: светлые участки чередуются с более желтоватыми. Это не патология и лечения не требует.

Точно разграничить эти состояния может только врач на осмотре — иногда с помощью специального красителя, который окрашивает только деминерализованные участки и делает картину очевидной.

Как убрать белые пятна на зубах

Прежде чем что-то делать, врач должен понять причину — иначе лечение просто не сработает.

Реминерализация — самый щадящий метод лечения белых пятен на зубах. Подходит при кариесе на стадии пятна и начальной декальцинации. На зубы наносят специальные гели, муссы или растворы с кальцием и фтором — они встраиваются в поврежденную эмаль и восстанавливают её структуру. Бормашина не нужна, болезненных ощущений нет. Курс — обычно 10-15 процедур.

Профессиональная чистка эффективна, когда пятна связаны с налетом и минерализованными отложениями. Применяют ультразвук, лазер, механическую полировку или систему Air Flow — врач выбирает то, что подходит конкретному пациенту.

Микроабразия — снятие тончайшего поверхностного слоя эмали в области пятна с последующим укреплением. Применяется при флюорозе легкой степени и поверхностных дефектах.

При выраженном флюорозе врач может предложить отбеливание в сочетании с электрофорезом или ультрафонофорезом. В сложных случаях, когда эмаль значительно разрушена, устанавливают виниры, люминиры или коронки. Если дефекты эмали сочетаются с разрушением твердых тканей, иногда требуется полноценное восстановление коронки зуба — в таких ситуациях с врачом отдельно обсуждают услугу «коронка на зуб в Люберцах», чтобы заранее понимать формат и стоимость лечения.

При отсутствии одного или нескольких зубов к обсуждению добавляются и варианты имплантации. В ряде клинических случаев хорошо зарекомендовали себя современные системы, и пациентам часто рекомендуют заранее ознакомиться с разделом «зубные импланты Имплантиум» на сайте клиники, чтобы ориентироваться в возможностях и прайсе.

Чтобы было проще ориентироваться — краткое сравнение методов:

Главное правило: удаление белых пятен на зубах должен проводить врач. Домашние отбеливающие пасты в лучшем случае замаскируют пятно на пару дней, а эмаль при этом станет еще тоньше.

Когда лучше не тянуть с визитом к стоматологу

Запишитесь на осмотр, если:

• Пятна стали больше или изменили цвет — пожелтели, побурели
• Появилась чувствительность к холодному или сладкому
• Пятен стало несколько или они на разных зубах сразу
• У ребенка пятна появились на только что прорезавшихся зубах
• Пятна появились после снятия брекетов

В Мир Улыбок состояние эмали оценивает стоматолог-терапевт. Осмотр дополняется рентгеном — так врач видит, насколько глубоко зашел процесс и есть ли скрытый кариес. По итогам врач предложит конкретное решение — без лишних процедур.

Как не допустить появления пятен

• Чистить зубы щеткой средней жесткости и низкоабразивной пастой дважды в день, не забывая про зубную нить
• Использовать ополаскиватель после каждого приема пищи
• Ограничить газировку, кислые соки и сладкое — особенно в перекусах между едой
• Следить за рационом: продукты с кальцием (молочка, твердый сыр, орехи), витамином D и фосфором
• Детям из регионов с высоким содержанием фтора в воде — использовать бутилированную воду или фильтры и пасту с низкой концентрацией фтора
• Посещать стоматолога не реже 1 раза в год — кариес на стадии пятна хорошо виден при осмотре и лечится без бормашины

Коротко о главном

Белое пятно на зубе — это не повреждение, которое нужно срочно сверлить. В большинстве случаев это сигнал: эмаль начала терять минералы, и процесс еще обратим. Чем раньше разберетесь с причиной, тем проще и дешевле лечение.

Флюороз, кариес на стадии пятна, гипоплазия, декальцинация — все эти состояния выглядят похоже, но лечатся по-разному. Поставить точный диагноз можно только на осмотре.