Неприятный запах изо рта: причины, симптомы и лечение

Неприятный запах изо рта появляется, когда анаэробные бактерии расщепляют белки и углеводы, оставшиеся на зубах, дёснах и языке. В процессе разложения выделяются летучие сернистые соединения — именно они дают характерный гнилостный запах. Стоит различать истинный галитоз, который ощущают окружающие или подтверждает прибор, и псевдогалитоз, когда он кажется человеку сильнее, чем он есть на самом деле. Если гигиена соблюдается нерегулярно, бактериальный налёт скапливается быстрее, и запах становится заметнее уже к обеду.

Причины неприятного запаха изо рта у взрослых

У взрослых на первый план часто выходят хронические проблемы, которых не было в детстве.

• Зубной камень, а также налёт у края десны
• Гингивит, пародонтит с кровоточивостью дёсен
• Кариес, его осложнения — пульпит, периодонтит
• Перикоронит — воспаление десны над прорезывающимся зубом мудрости, частая жалоба у пациентов 18–30 лет
• Сухость слизистой из-за приёма антидепрессантов, антигистаминных, диуретиков или спазмолитиков
• Курение, злоупотребление кофе
• Съёмные протезы без должного ухода

Около 80–90% случаев галитоза связаны именно с состоянием полости рта, а не с внутренними органами. Основной причиной чаще всего становится именно зубной камень, скопившийся у края десны — его невозможно удалить обычной щёткой, поэтому чистка зубного камня в Люберцах в таких случаях становится первым и обязательным шагом к устранению запаха.

Причины запаха при соблюдении гигиены полости рта

Такое бывает при налёте на задней части языка — именно там скапливается больше всего бактерий, а обычная щётка туда почти не добирается. Другой вариант — сухость во рту из-за недостаточного слюноотделения: слюна естественным образом смывает бактерии, и её нехватка усиливает запах.

Как определить причину неприятного запаха

Определить наличие неприятного запаха можно самостоятельно, до визита к врачу, но с оговоркой: обоняние быстро адаптируется к собственному, поэтому домашний тест иногда даёт ложноотрицательный результат.

1. Выдохните в ладони или в чистый стакан, оцените характер запаха
2. Лизните запястье, подождите 10 секунд, оцените запах кожи
3. Осмотрите язык — плотный белый или желтоватый налёт указывает на бактериальную причину
4. Обратите внимание на привкус: гнилостный говорит о стоматологических проблемах, сладковато-фруктовый — тревожный признак диабетического кетоацидоза, аммиачный может указывать на проблемы с почками, а «печёночный» — на нарушение работы печени

На приёме врач оценивает запах органолептически по шкале интенсивности, использует галиметр для объективного измерения сернистых соединений, а при подозрении на ЛОР или желудочные причины назначает бактериологический посев или гастроскопию.

Врач, который лечит неприятный запах изо рта

При неприятном запахе изо рта нужно обращаться к стоматологу, а не к терапевту. Именно он проводит осмотр зубов, десён, языка, оценивает состояние гигиены и при необходимости назначает профессиональную чистку. Если после устранения стоматологических причин запах остаётся, врач направит к гастроэнтерологу, ЛОРу или эндокринологу для проверки внутренних органов. При появлении сладковато-фруктового запаха вместе с сухостью во рту, жаждой и слабостью стоит обратиться к врачу срочно — это может говорить о диабетическом кетоацидозе, состоянии, требующем неотложной помощи.

Домашние методы устранения неприятного запаха

Быстро освежить дыхание и избавиться от неприятного запаха изо рта в домашних условиях помогают простые привычки.

• Чистка зубов два раза в день не менее двух минут
• Очищение языка скребком или обратной стороной щётки
• Использование зубной нити и ирригатора для удаления остатков пищи
• Ополаскивайте рот антисептическими средствами с хлоргексидином или хлоридом цетилпиридиния курсом не дольше 2–4 недель и по рекомендации стоматолога
• Если носите протез, чистите его мягкой щёткой с низкоабразивной пастой и дезинфицируйте специальными таблетками ежедневно
• Сократите кофе, алкоголь и откажитесь от курения

Ополаскиватели и жевательные резинки маскируют запах на 20–30 минут, но не устраняют причину — это временная мера. Длительное применение хлоргексидина без контроля врача может вызывать потемнение эмали, временное искажение вкуса, поэтому такие ополаскиватели не подходят для постоянного использования.

Лечение неприятного запаха изо рта в стоматологии

Лечение всегда начинается с точной диагностики причины, а не с назначения таблеток наугад. В таблице ниже показано, какие процедуры соответствуют распространённым причинам.

Если причиной запаха оказался гингивит или пародонтит с кровоточивостью дёсен, самой чистки может быть недостаточно — в таких случаях требуется отдельное лечение воспаления дёсен, включающее кюретаж и противовоспалительную терапию, чтобы устранить не только запах, но и сам очаг хронического воспаления.

Когда неприятный запах говорит о болезни

Если запах сохраняется несмотря на хорошую гигиену, это повод для более широкого обследования. Стойкий гнилостный запах при здоровых зубах может указывать на хронический тонзиллит или синусит, кисловатый и рефлюксный — на проблемы с желудком, при подтверждённом гастрите гастроэнтеролог может назначить лечение, направленное на устранение Helicobacter pylori. Аммиачный запах связывают с нарушением работы почек, «печёночный» — с печёночной недостаточностью, а сладковато-фруктовый требует срочной проверки на диабетический кетоацидоз. В такой ситуации стоматолог обычно направляет к профильному специалисту после исключения местных причин.

Профилактика неприятного запаха изо рта

Регулярная гигиена дважды в день, очищение языка, использование нити и посещение стоматолога каждые полгода снижают риск галитоза почти до минимума.

Большинство случаев связаны с состоянием полости рта и хорошо поддаются лечению после первого визита к стоматологу. Своевременный осмотр помогает не только устранить симптом, но и выявить скрытую проблему, будь то кариес, воспаление десны или заболевание внутренних органов, до того как она перейдёт в хроническую форму.